Пример военно-врачебного заключения №2 (категория годности призывника)

ЭКСПЕРТИЗЫ: Медицинская экспертиза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

«06» августа 2024 года г. Москва

В период с «02» августа 2024 года по «06» августа 2024 г., на основании запроса ______ от «__» августа 2024 года в помещении Центра медико-криминалистических исследований, по поручению руководителя АНО «ЦМКИ», специалисты в составе комиссии:

— Скорова Наталья Александровна – врач-организатор, имеющая высшее медицинское образование, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова по специальности «Специалист в области управления, врач-организатор по специальности «Управление медицинским обеспечением войск(сил)», имеющая сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье», повышение квалификации по «Военно-врачебная экспертиза», подполковник медицинской службы, стаж работы по специальности 19 лет;

— Гивартовская Светлана Борисовна, врач-невролог, имеющая высшее медицинское образование, Московский медицинский стоматологический институт по специальности «Лечебное дело», последипломное образование по специальности – «неврология», высшую квалификационную категорию, сертификат специалиста по специальности – «неврология», стаж работы по специальности 20 лет;

— Пищулин Аркадий Юрьевич — врач судебно-медицинский эксперт, имеющий высшее медицинское образование, Пермский медицинский институт, военно-медицинский факультет по специальности «Лечебное дело», специальную подготовку по судебной медицине и медико-криминалистическим методам исследований, высшую квалификационную категорию и сертификат специалиста по специальности «судебно-медицинская экспертиза», подполковник запаса, экспертный стаж 28 лет

для ответов на поставленные вопросы, провели исследование представленных материалов и очный осмотр гражданина

__________________, 2003 года рождения

Руководителем организации разъяснены права и ответственность специалиста, предусмотренные ст.ст. 58, 80 УПК РФ.

Специалисты: Н.А.Скорова Н.Б.Гивартовская

А.Ю. Пищулин

Исследование начато: «02» августа 2024 г. в 09.30

Исследование окончено: «06» августа 2024 г. в 12.00

Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании и другие разделы «Заключения», излагаются на следующих 20 листах.

Приложение: нет.

Вопросы, поставленные перед специалистами:

Какие заболевания, препятствующие прохождению военной службы имеются у ______ А.А.?
Какие последствия при наличии данных заболеваний могут возникнуть у ______ А.А. в период прохождения военной службы?
Какая категория годности к военной службе в настоящее время должна быть выставлена ______А.А.?

Объекты и материалы, представленные для производства исследования:

26.04.2024 Рентгенография грудного отдела позвоночника (ГБУЗ г. Москвы «КДЦ № ______).
05.05.2024. Прием травматолога-ортопеда.
05.05.2024 Компьютерная томография грудного отдела позвоночника (Th1-Th12), ООО «КДС», № карты______.
05.05.2024 Компьютерная томография межпозвонковых дисков, ООО «КДС», № карты ______
13.05.2024 Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, ФГБУ «ФБ МСЭ).
13.05.2024 Консультация невролога.
14.05.2024 Осмотр хирурга КДЦ № 6 Филиал ГП ______.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

Исследование данных представленных материалов было проведено по общепринятой в судебной медицине методике исследования такого рода объектов (общенаучные методы, визуальный, описательный, сравнительный, метод сопоставления данных представленных материалов между собой и с данными судебно-медицинской науки, аналитический, клинический, структурный, логический), опубликованной в соответствующих руководствах и руководящих документах по проведению судебно-медицинских исследований в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Представленные материалы изучены, имевшиеся в них фактографические данные проанализированы, сгруппированы, сопоставлены, произведена их оценка с целью ответов на поставленные вопросы.

При формулировке своих ответов на поставленные вопросы, специалистами были использованы следующие нормативные правовые акты и специальная медицинская литература:

Федеральный Закон от 31.05.2001 № 73 (ФЗ-73) «О Государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Приказ № 346н от 12 мая 2010 г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
В.Л. Попов «Судебная медицина», Санкт- Петербург, 1993.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 (ред. 17.04.2024) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Травматология и ортопедия (под ред. Корнилова Н.В. — 2011).
Травматология и ортопедия (Шапошников Ю.Г. — 1997).
Справочник по травматологии и ортопедии (под ред. Юржа А.А., Межениной Е.П. — 1983).

ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследование медицинских документов.

26.04.2024 Рентгенография грудного отдела позвоночника (ГБУЗ г. Москвы «КДЦ № ______).

Исследование №______.

Пациент: ______ Александр Алексеевич, 17-12-2003 (20 л.)

Описание: Ось позвоночного столба (в положении стоя) — отклонена влево, с формированием дуги искривления на уровне Th V-Th IX, с вершиной в Th VII, и углом 5 градусов (по методу cobb). На вершинах дуг искривления ротация тел позвонков до I степени. Физиологический кифоз усилен 75⁰. Лордоз в нижне-грудном отделе усилен. Форма тел позвонков — клиновидная деформация ThVIII — ThXII со снижением высоты тел в передних отделах. Контуры замыкательных пластин тел позвонков на уровне ThVIII — ThXII неровные, со снижением высоты межпозвонковых рентгеновских пространств в передних отделах, Дегенеративно-дистрофические изменения: высота межпозвонковых дисков незначительно снижена. Костная ткань: краевые костные разрастания по передним контурам тел Th7 — Th11.

Заключение: Рентгенологические признаки левостороннего грудного сколиоза 1ст. Кифоз грудного отдела позвоночника. Нельзя исключить болезнь Шейермана-Мау. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Дата: 02-05-2024 12:05 Врач-рентгенолог/подпись/______.

05.05.2024. Прием травматолога-ортопеда, общество с ограниченной ответственностью «КДС», г. Москва, № карты ______.

Пациент: ______ ______ ______, 17.12.2003 г.р. (20 лет).

Жалобы: на интенсивные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Анамнез заболевания: Со слов страдает данным заболеванием длительное время (с детства). Носил корсет, без видимого эффекта.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, нормальной влажности, обычной окраски. Телосложение: нормостеник. Видимые слизистые обычной окраски. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные. Дыхание везикулярное, хрипы -. Тоны сердца – ясные. Язык влажный , слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень перкуторно не увеличена, при пальпации край гладкий, мягкоэластичной консистенции, безболезненный. Симптомы Кера, Мерфи — отрицательные. Селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул — без особенностей. Дизурические явления отрицает.

Местное состояние: Передвигается самостоятельно без дополнительной опоры, в умеренном темпе. При осмотре определяется сглаженность поясничного лордоза, выраженность грудного кифоза. При пальпации определяется болезненность по межостистым связкам и по паравертебральным точкам в поясничном отделе позвоночника на уровне Th12-L5. Напряжение паравертебральных мышц в грудном и поясничном и грудном отделах. Движения туловища ограничены: флексия 115 гр., экстензия 195 гр., наклон вправо 160 гр., влево 160 гр. Пульсация периферических артерий верхних и нижних конечностей удовлетворительная, чувствительность в дистальных отделах конечностей сохранена.

Диагноз: Спондилоартроз. Артралгии. Болезнь Шейермана-Мау. Протрузия диска L4-L5. Грыжа диска L5-S1. Дорсалгия. Люмбалгия.

Рекомендовано: 1. Функциональная рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. 2. Физиотерапевтическое лечение. 3. ЛФК, массаж при отсутствии болей. 4. Электростимуляция мышцы в ходьбе

Направления: На анализы: В отделение: Рентген.

Врач:/подпись/______.

05.05.2024 Компьютерная томография грудного отдела позвоночника (Th1-Th12), ООО «КДС». № карты ______.

Пациент: ______Александр Алексеевич, 7.12.2003 (20 л.)

Цель исследования: Диагностика.

Протокол: Исследование выполнено в спиральном режиме сканирования уровня Th1 до уровня L1 позвонка. Физиологический кифоз выражен в нижне-грудном сегменте. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная их структура не изменена. Контуры тел четкие и неровные, имеются вентральные краевые остеофиты. Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков без видимых при КТ исследовании признаков дисковых протрузий. Позвоночный канал обычных размеров. Межпозвонковые отверстия не сужены. Суставные поверхности позвоночных суставов и реберно-позвоночных сочленений конгруэнтны. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Травматической, деструктивной, очаговой патологии на уровне исследования не выявлено.

Заключение: Гиперкифоз в нижне-грудном отдела позвоночника. КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника (остеохондроз).

Рекомендации: консультация невролога.

Врач-рентгенолог/подпись/______.

05.05.2024 Компьютерная томография межпозвонковых дисков, ООО «КДС», № карты ______

Область исследования: ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Протокол: Поясничный лордоз сохранен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, контуры их четкие ровные.

В сегментах L1-L2, L2-L3, L3-L4 патологического выстояния межпозвоночных дисков за пределы тел позвонков не выявлено. Дуральный мешок, нервные корешки и желтые связки без особенностей. Межпозвонковые отверстия не сужены.

В сегменте L4-L5 определяется циркулярная протрузия диска, размером кзади до 3 мм. Дуральный мешок умерено деформирован по переднему контуру. Нервные корешки и желтые связки не утолщены. Межпозвонковые отверстия не сужены на уровне диска.

В сегменте L5-S1 определяется циркулярная протрузия диска, размером кзади до 4,5 мм. Дуральный мешок умерено деформирован по переднему контуру. Нервные корешки и желтые связки не утолщены. Межпозвонковые отверстия не сужены на уровне диска.

Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Травматической, деструктивной, очаговой патологии на уровне исследования не выявлено.

Заключение: Протрузии межпозвоночных дисков на уровне L4-L5, L5-S1.

Рекомендовано: консультация невролога.

Врач рентгенолог:/подпись/Знаменщикова Ю.В.

13.05.2024 Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, ФГБУ «______).

Пациент: ______ Александр Алексеевич, 17.12.2003.

Причина обращения: по направлению ортопеда-травматолога, первичное.

ОПИСАНИЕ. На рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях (снимки выполнены стоя и лежа) плотность костной ткани не изменена. Отмечается выраженная кифотическая деформация грудного отдела позвоночника. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника до 66 градусов в положении стоя, в положении лежа — до 58 градусов. Визуализируется левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника с углом, открытым вправо на Тh6 до 6 градусов в положении стоя. На уровне грудного отдела позвоночника отмечается клиновидность тел Th8-Thl2 позвонков. Тела остальных позвонков имеют обычную форму. Отмечается уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков с наличием узелков Шморля и участков субхондрального склероза, краевые костные разрастания по передней поверхности тел Тh8-Тh12 позвонков до 1-2 мм. Также на данном уровне определяются явления остеоартроза визуализируются в межпозвонковых суставах в виде заострения контуров, уплотнения замыкательных пластинок суставных концов.

На уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника визуализируется люмбализация S, гиперлордоз с увеличением ангуляции. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, контуры их четкие, ровные, замыкательные пластинки уплотнены, с наличием краевых костных заострений. Также на данном уровне определяются явления остеоартроза визуализируются в межпозвонковых суставах в виде заострения контуров, уплотнения замыкательных пластинок суставных концов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Болезнь Шейермана-Мау. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника III степени по Kaplan. Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника I степени. Люмбализация S1. Гиперлордоз. Остеохондроз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, спондилоартроз.

Зав. отделением врач-рентгенолог, к.м.н/подпись/______.

13.05.2024 Консультация невролога.

______ А. А., 17.12.2003 г.

Жалобы на постоянную боль по ВАШ до 6 баллов в грудном, поясничном отделах позвоночника, с иррадиацией в межреберье, усиливается болевой синдром после статической нагрузки, после горизонтального положения, возникает сложность разогнуться из-за боли в позвоночнике, чувство скованности и тяжести в грудном и поясничных отделах позвоночника, периодическую тревогу, внутреннее напряжение.

Анамнез: Со слов пациента, наблюдается у невролога, ортопеда с диагнозом: Остеохондроз позвоночника с периодическими обострениями, кифозом III степени. Настоящее ухудшение несколько месяцев, когда стала чаще возникать боль, усилилась до 6 баллов по шкале ВАШ в грудном и поясничном отделе.

Проходил обследование:

Рентгенография грудного, поясничного отдела от 13.05.2024: Болезнь Шейермана-Мау. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника III степени по Kaplan. Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника I ст. Люмбализация S1 Гиперлордоз. Остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника, спондилоартроз.

СКТ грудного отдела позвоночника 05.05.2024: Гиперкифоз в нижнее-грудном отдела позвоночника. КТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника (остеохондроз).

СКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 05.05.2024: протрузии межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.

Неврологический статус: Сознание ясное. На вопросы в пределах заданного. Фон настроения ровный. ЧМН — глазные щели D=S, движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет, конвергенция сохранена, лицо симметрично, слух сохранен, язык по средней линии, глотание и фонация не нарушены. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук D=S ср. живости, с ног коленные D=S, ср. живости, ахилловы D=S сохранены Нарушение чувствительности не выявлено. В позе Ромберга -устойчив. ПНП — уверенно с 2-х сторон.

Движение в позвоночнике ограничены при разгибании, во время боковых наклонах — возникает боль в грудном отделе. Кифосколиоз. Пальпация ПВТ болезненна по ходу позвоночника в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Напряжение m. Ster.-cl.-mast. с 2-х сторон незначительно. Дефанс мышц спины, больше слева. Симптом Спурлинга отрицательный. Симптом Ласега отрицательный, Нери, Вассермана отрицательный

Диагноз: G54.3 Распространенный остеохондроз позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, с поражением шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника осложненного спондилоатрозом, протрузиями межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1 с торакалгией, с люмбалгией, мышечно-тоническим синдромом, обострение.

Рекомендовало: Наблюдение влечение у невролога по месту жительства. При болевом/вертеброгенном синдроме прием Эторикоксиб 90 мг — 7-10 дней 1 раз в день 7 дней- под прикрытием Омепразола или Эзомепразола 20 мг 1 раз в день за 30 мин. до еды ( весь курс приема НПВС). Витамины группы В (Нейробион, Нейромультивит, Мильгамма композитум, Комбилипен) по 1таб. — 3 раза в день месяц. Курсовый прием препаратов магния — цитрат магния 200-400 мг в вечернее время, в течение 2-х месяцев. ЛФК, бассейн, массаж.

Врач-невролог/подпись/______.

14.05.2024 Осмотр хирурга КДЦ № 6 Филиал ГП 193.

Пациент: ______ А.А., 17.12.2003 (20 лет).

Жалобы предъявляет. Боли в грудном отделе позвоночника.

Рентгенологические признаки остеохондроза, спондилеза грудного отдела позвоночника. Нарушение статики. РГ-признаки болезни Шейермана-Мау. Гиперкифоз 3 ст.

На приеме с мамой. Наблюдается ортопедом.

Анамнез заболевания: 02 мая рентгенография грудного отдела позвоночника. Описание результатов: Ось позвоночного столба (в положении стоя) — отклонена влево, с формированием дуги искривления на уровне ThV-ThIX, с вершиной в ThVII, и углом 5 градусов (по методу cobb). На вершинах дуг искривления ротация тел позвонков до I ст. Физиологический кифоз усилен 75° Лордоз в нижне-грудном отделе усилен. Форма тел позвонков -клиновидная деформация ThVIII — ThXII со снижением высоты тел в передних отделах. Контуры замыкательных пластин тел позвонков на уровне ThVIII — ThXII неровные, со снижением высоты межпозвонковых рентгеновских пространств в передних отделах, Дегенеративно-дистрофические изменения: высота межпозвонковых дисков незначительно снижена. Костная ткань: краевые костные разрастания по передним контурам тел Th7 — Th11

Общий осмотр. Общее состояние: удовлетворительное, уровень сознания: ясное, нервно-психический статус: ориентирован в пространстве, времени, личности. Позвоночник; болезненность при пальпации отделов позвоночника: есть, деформация, определяемая при пальпации: есть, болезненность при пальпации паравертебральных точек: есть. Живот: мягкий, болезненность при пальпации: нет, участие в акте дыхания: да, симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Почки: симптом поколачивания: отрицательный.

Местный статус. Локализация: сглаженность, деформация контуров грудного отдела позвоночника, боль при пальпации в паравертебральной области с обеих сторон, наклоны безболезненны, кифоз: сильно выражен. Лордоз: норма. Осанка: кругло-вогнутая спина.

Основной диагноз: М95.8 — Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы. Подтвержден.

Рекомендации. Режим: амбулаторный, прочие рекомендации: гель кетопрофен, 5%, 2 р.в.д при болях Нимесулид 100 мг, 2 р.

Врач/подпись/______

Специалисты Н.А.Скорова Н.Б.Гивартовская

А.Ю. Пищулин

Объективное обследование подэкспертного.

22 июля 2024 года с 12 часов 05 мин. до 13 часов 00 мин. в помещении АНО «ЦМКИ» врачами-специалистами судебно-медицинским экспертом А.Ю.Пищулиным и врачом-неврологом С.Б.Гивартовской был осмотрен ______ Александр Александрович, 17 декабря 2003 года рождения (личность удостоверена паспортом РФ: ………..). Осмотр проведен при достаточном смешанном освещении. При осмотре использовались технические средства: камера смартфона «айфон 8+».

На момент осмотра предъявил жалобы на:

Чувство внутреннего напряжения и тревоги.
Ноющие боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в грудную клетку по ВАШ до 6, усиливающиеся после сна и статических нагрузок.
Не может долго сидеть и стоять не меняя позу.
Эпизодические тянущие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-боковой поверхности левого бедра.
Онемение пальцев рук больше слева особенно после сна.
Головные боли в теменно-затылочной области давяще-пульсирующего характера, с частотой около 1 раз в месяц, купируются приемом Нурофен 400.
Ноющие боли голеностопных суставах к концу дня.

Анамнез жизни: Со слов, наличие хронических заболеваний, травмы отрицает. Проживает в квартире, условия хорошие. Работал поваром-кондитером, имел долгую статическую нагрузку в положении стоя на ногах. В настоящее время не работает.

Анамнез заболевания: Со слов, боли в позвоночнике с 15-ти лет. Головные боли появились около 4-х лет назад. В связи с болями в позвоночнике наблюдается неврологом, ортопедом, хирургом.

При осмотре: Телосложение – нормостеник, повышенного питания (рост 168 см, вес 80 кг). Кожные покровы теплые, сухие, обычной окраски. В области живота по передне-боковым поверхностям стрии. Видимые слизистые влажные, розовые. Лимфоузлы доступные пальпации не увеличены, безболезненные. Передвигается самостоятельно, без дополнительной опоры в умеренном темпе. Движения в суставах верхних конечностей, тазобедренных суставах в полном объеме, безболезненные. Пульс 68/мин., АД справа/слева 118/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в 1 мин. Язык влажный, слегка обложен белесоватым налетом. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий и безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Пульсация артерий верхних и нижних конечностей удовлетворительная, чувствительность дистальных отделов конечностей сохранена. Физиологические отправления, со слов, в норме.

Неврологически: В ясном сознании, продуктивному контакту доступен. На вопросы отвечает правильно. Фон настроения ровный. ЧМН: глазные щели и зрачки равные. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Конвергенция сохранена. Слух сохранен. Язык по средней линии. Глотание и фонация не нарушены. Мышечный тонус не изменен. Парезов нет. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног равные справа/слева, средней живости. Нарушения чувствительности нет. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно с 2-х сторон. Патологических рефлексов нет.

Местно. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника в положении стоя 66 градусов, лежа – 58 градусов. Левосторонний сколиоз на уровне Th6 в положении стоя. Активные движения ограничены в грудном и поясничном отделах: флексия 115 градусов, экстензия 195 градусов. Наклон вправо/влево – 160 градусов.

Других изменений и особенностей при настоящем обследовании не установлено.

Заключение: Дорсалгия на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с поражением шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов, осложненная спондилоартрозом, протрузиями межпозвонковых дисков L4-L5-S1. Мышечно-тонический и умеренный болевой синдром. Болезнь Шайермана-Мау. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника III степени по Kaplan. Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника I степени. Люмбализация S1. Гиперлордоз. Головные боли напряженного типа. Тревожное расстройство.

Фото 1. Личность ______а А.А.

Фото 2.

Фото 3.

Фото 4.

Фото 2, 3, 4. Деформация позвоночника ______ А.А.

Специалисты: _________ А.Ю. Пищулин

_________ С.Б.Гивартовская

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

На основании исследования представленных материалов и очного осмотра ______а А.А., приходим к следующему заключению:

Вопрос 1. Какие заболевания, препятствующие прохождению военной службы имеются у ______ А.А.?

Ответ на вопрос 1. Основным заболеванием, повлекшим за собой осложнения является болезнь Шейрмана-Мау. Это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. У ______ А.А. в соответствии с представленными документами, выявлено кифотическое искривление 75⁰ — Кифоз III степени. Лордоз в нижне-грудном отделе усилен. Форма тел позвонков — клиновидная деформация ThVIII — ThXII со снижением высоты тел в передних отделах.

Соответственно, кифоз III степени привел к стойкому болевому синдрому (дорсалгия) и к люмбализации S1.

Таким образом, на основании медицинского осмотра, предоставленных медицинских документов, данных инструментальной и лабораторной диагностики у ______а А.А. выставлен следующий диагноз: Дорсалгия на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с поражением шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов, осложненная спондилоартрозом, протрузиями межпозвонковых дисков L4-L5-S1. Мышечно-тонический и умеренный болевой синдром. Болезнь Шайермана-Мау. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника III степени по Kaplan. Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника I степени. Люмбализация S1. Гиперлордоз. Головные боли напряженного типа. Тревожное расстройство.

Вопрос 2. Какие последствия при наличии данных заболеваний могут возникнуть у ______ А.А. в период прохождения военной службы?

Ответ на вопрос 2. Психофизиологические особенности деятельности Вооруженных сил подразумевают под собой значительные физические нагрузки, которые могут привести не просто к ухудшению состояния здоровья, а к инвалидизации.

Чрезмерное искривление грудного отдела позвоночника (Кифоз III степени) оказывает негативное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы (легкие, сердце). Объем грудной клетки, а соответственно и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушение со стороны системы кровообращения, а так же других органов и систем. Усиленная физическая нагрузка приведет к увеличению угла кифотического искривления (более 75⁰), что в свою очередь станет показанием к оперативному вмешательству с последующим направлением на медико-социальную экспертизу для установления степени инвалидности.

Вопрос 3. Какая категория годности к военной службе в настоящее время должна быть выставлена ______ А.А.?

Ответ на вопрос 3. Освидетельствования граждан, подлежащих призыву на военную службу проводится в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 (ред.17.04.2024) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

С учетом выявленных заболеваний освидетельствование ______ А.А. должно проводиться по главе 13 «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты», статье 66 «Болезни позвоночника и их последствия», пункту «а», графе II.

К пункту «а» относятся:

фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Таким образом, ______у А.А. при определении категории годности к военной службе должна быть выставлена Категория годности «Д» — не годен к военной службе.

Специалисты Н.А.Скорова Н.Б.Гивартовская А.Ю. Пищулин